ניטור לחץ דם במשך 24 שעות (הולטר לחץ דם)
הולטר לחץ דם (Ambulatory Blood Pressure Monitoring) היא בדיקה המאפשרת לקבל הערכה מדויקת של מצב לחץ הדם, באמצעות מדידות מרובות לאורך 24 שעות.
הבדיקה מבוצעת באמצעות מכשיר לחץ דם אוטומטי, המחובר למכשיר לשרוולית הממוקמת על זרוע המטופל. המכשיר מתוכנת למדוד את לחץ הדם כל 20 דקות במשך היום וכל 30 דקות במשך הלילה. ערכי המדידה נאגרים בזיכרון המכשיר. בסיום הבדיקה התוצאות השמורות מורדות מהמכשיר למחשב במרפאה.
הולטר לחץ דם הוא הבדיקה המומלצת ביותר לאבחון, מעקב ואיזון תרופתי של יתר לחץ דם מכמה סיבות:
- מספר רב של מדידות נותן תמונה רחבה וברורה יותר של מצב לחץ הדם של הנבדק.
- הבדיקה מאפשרת מדידה של לחץ הדם גם במצב של שינה.
- ניטור לחץ דם מחוץ למרפאה יכול להבדיל בין יתר לחץ דם אמיתי ל"יתר לחץ דם של חלוק לבן" (גבוה במרפאה, תקין בבית) או יתר לחץ דם "ממוסך" (תקין במרפאה, גבוה בבית).
- הבדיקה מאפשרת הערכה של מידת ההשפעה של פעילויות שונות או תרופות הניתנות בשעות שונות של היום על לחצי הדם.
יתר לחץ דם של "חלוק לבן" (White Coat Hypertension)
מתייחס למצב בו לחץ הדם עולה באופן זמני בסביבה קלינית (המרפאה או בית החולים) או בנוכחות אנשי מקצוע מתחום הבריאות, אך נעלם בסביבה פחות מלחיצה.
מצב זה לא מחייב טיפול, אך מצריך מעקב תקופתי אחר לחץ הדם, שכן הוא מהווה גורם סיכון להתפתחות לחץ דם "אמיתי" בהמשך.
יתר לחץ דם "ממוסך" (Masked Hypertension)
מצב זה הוא המצב ההפוך "לתסמונת החלוק הלבן". במטופלים מסוימים, בעיקר כאלו הנמצאים בסיכון ליתר לחץ דם או כאלו המטופלים ליתר לחץ דם, ממוצע הערכים במרפאה הוא בתחום תקין, אך ממוצע המדידות בבית ובניטור ל-24 שעות הוא גבוה.
במצב זה יש צורך לשפר את השליטה ביתר לחץ הדם.
הנחיות לנבדקים לקראת חיבור הולטר לחץ דם
- רצוי להתקלח לפני ההגעה למרפאה. לאחר התקנת המכשיר, יש להימנע ממקלחת במשך 24 השעות של ניטור לחץ הדם.
- מומלץ ללבוש חולצה עם שרוול רחב, על מנת להקל את התקנת המכשיר.
- יש להיערך מראש לזמן שהייה ממושך במרפאה, התאמת המכשיר וביצוע ההדרכה עשויים להתארך.
כיצד מתבצעת הבדיקה?
- במרפאה מתבצע חיבור של הילד/ה המטופל/ת למכשיר, תוך התאמה של גודל השרוולית להיקף הזרוע.
- המטופל/ת י/תישאל לגבי שעות השינה הרגילות שלו/ה, ובהתאם המכשיר יתוכנת לבצע מדידות אוטומטיות כל 20 דקות בשעות הערות, וכל 30 דקות במהלך השינה.
- המדידה הראשונה תתבצע במרפאה על מנת לוודא שהמכשיר פועל כשורה ושערכי לחץ הדם שהוא מודד דומים לאלה שנמדדו במרפאה.
- הסרת המכשיר מתבצעת לאחר 24 שעות באופן עצמאי.
- יש להשיב את המכשיר למרפאה בסיום הבדיקה, בתיאום מראש.
- תשובה תשלח אליכם בתוך כשבועיים.
כיצד להתנהג במהלך יממת הבדיקה?
- מומלץ לתאם את מועד הבדיקה ליום שגרתי מבחינת הפעילות ולנהל שגרת יום רגילה הכוללת לימודים ופעילות גופנית.
- יש להשאיר את צורת ההתקנה כפי שהיא ולא לבצע בה שינויים. אין לכבות או ללחוץ על כפתורי המכשיר.
- מומלץ להדריך את הילד/ה ליישר את היד בכל פעם שמתחילה מדידה.
- במהלך היממה יש למלא יחד עם הילד/ה יומן פעילות, רישום זמני נטילת תרופות, שינה ופעילות גופנית, ואת מידת ההפרעה של המכשיר לפעילויות שלו במהלך היום/לשינה בלילה.
- אם הילד/ה נוטל/ת תרופות קבועות, יש להמשיך לקחת אותן כרגיל.
- בזמן שינה, מומלץ להנחות את הילד/ה לשכב על הגב במידת האפשר, ולהימנע משכיבה על הצד עם השרוול.
שימו לב, יש לעדכן את המאבטח בכניסה למקומות ציבוריים, על חיבור להולטר לחץ דם, על מנת למנוע בהלה ואי נעימות.
אנא דאגו לשמור על המכשיר, על מנת שיוכל לשרת ילדים נוספים.
**שימו לב: המידע אינו מהווה תחליף לייעוץ, אבחון, טיפול ומעקב רפואי מסודר.
